La menopausia y la perimenopausia implican cambios que van más allá de los síntomas tradicionalmente asociados a esta etapa. La disminución de la masa muscular, el aumento de la grasa corporal, las alteraciones del sueño y los cambios metabólicos pueden convertirse en nuevos retos para la salud de las mujeres.
Ante este escenario, el Dr. José García Mateo, endocrinólogo, destacó la importancia de abordar estos cambios de manera integral y, cuando esté indicado, considerar el reemplazo hormonal como parte de las alternativas terapéuticas.
Durante la transición hacia la menopausia pueden producirse modificaciones en la composición corporal, entre ellas una disminución de la masa muscular y un incremento de la masa grasa. El Dr. García Mateo señaló que estos cambios forman parte de la transición menopáusica, pero eso no significa que deban enfrentarse de manera pasiva. “Te baja la masa muscular, te aumenta la masa de grasa, pues tienes que bregar con eso”.
Por ello, el endocrinólogo resaltó la importancia de mantener actividad física y una nutrición adecuada, además de identificar y tratar las condiciones metabólicas que puedan aparecer durante esta etapa.
Peso, sueño y salud metabólica
“Los cambios hormonales también pueden coincidir con dificultades relacionadas con el sueño, el peso y los lípidos, factores que forman parte de un panorama de salud más amplio durante la menopausia”. El Dr. García Mateo mencionó estos elementos al hablar de los diferentes componentes que deben considerarse en la salud de las mujeres durante la transición menopáusica.
En este sentido, el abordaje no debería centrarse únicamente en controlar los síntomas, sino también en atender los factores metabólicos y cardiovasculares que puedan acompañar esta etapa. El reemplazo hormonal continúa siendo un tema que genera preguntas y controversias. El Dr. García Mateo sostuvo que existe evidencia sobre sus beneficios cuando se utiliza de manera adecuada y en las pacientes correspondientes.
El especialista señaló que, además del manejo de determinados síntomas, la terapia hormonal puede tener beneficios relacionados con aspectos como los lípidos y el sueño, aunque su utilización debe evaluarse individualmente.
El endocrinólogo también destacó que no todas las pacientes deben recibir el mismo tipo de terapia hormonal. “¿Y qué reemplazo hormonal utilices? Si tienes triglicéridos altos, no le des un reemplazo hormonal por boca”, explicó, al abordar la importancia de seleccionar la vía de administración de acuerdo con las características de cada paciente.
Según el especialista, en determinadas situaciones puede considerarse una vía transdérmica, como los parches, y la necesidad de progesterona también debe evaluarse según el caso. Parte de las dudas alrededor del reemplazo hormonal tienen relación con estudios y controversias que marcaron la conversación médica hace más de dos décadas.
El Dr. García Mateo recordó el impacto que tuvo el Women’s Health Initiative (WHI) y explicó que una de las dificultades para interpretar aquellos resultados estuvo relacionada con las características de las mujeres incluidas y su riesgo cardiovascular previo. Para el endocrinólogo, la discusión actual requiere evitar generalizaciones y comprender que la terapia hormonal debe evaluarse según quién es la paciente, en qué momento de la transición menopáusica se encuentra y cuáles son sus factores de riesgo.
Individualizar es clave
Uno de los conceptos que atraviesa la explicación del doctor es la individualización del tratamiento. La elección de una terapia no debe hacerse de manera automática, sino teniendo en cuenta las condiciones metabólicas de la paciente, sus factores de riesgo y los objetivos del tratamiento. También destacó que la atención de la mujer durante esta etapa requiere colaboración entre diferentes profesionales de la salud. “Tenemos que hablar el mismo idioma porque el cuidado es multidisciplinario”.
Esto implica que endocrinología, ginecología, nutrición, cardiología y otras especialidades puedan intervenir cuando sea necesario, compartiendo información para ofrecer una atención coordinada.
El experto también señaló que “la educación del paciente adquiere especial importancia ante la enorme cantidad de información disponible actualmente”. Las redes sociales y las experiencias de familiares, amigos o conocidos pueden influir en las decisiones relacionadas con medicamentos y tratamientos. Sin embargo, el especialista recalcó la necesidad de que estas decisiones se basen en orientación médica y evidencia científica, y no únicamente en recomendaciones encontradas en internet.
La menopausia, por tanto, no debe abordarse desde una única perspectiva. Los cambios hormonales pueden acompañarse de modificaciones en el peso, la composición corporal, el sueño y el metabolismo, por lo que el seguimiento debe contemplar el estado general de salud de cada mujer.
El mensaje del endocrinólogo es claro, no existe una fórmula universal. El tratamiento debe construirse de manera individualizada, con evaluación médica, cambios en el estilo de vida y, cuando esté indicado, las alternativas terapéuticas disponibles.
