El control intensivo de la glucosa en adultos mayores con diabetes tipo 2 podría generar más riesgos que beneficios. Una investigación publicada en Diabetes Research and Clinical Practice encontró que mantener niveles más bajos de hemoglobina glucosilada (HbA1c) no redujo significativamente las complicaciones vasculares, pero sí aumentó los episodios de hipoglucemia grave.
Los hallazgos refuerzan la importancia de individualizar las metas glucémicas según la edad, las condiciones de salud y las necesidades de cada paciente. El ensayo clínico incluyó a 206 pacientes de 80 años o más con diabetes tipo 2, divididos entre un grupo de control intensivo y otro con un tratamiento menos estricto.
Tras cinco años de seguimiento, los pacientes del primer grupo alcanzaron una HbA1c promedio de 7,42 %, frente al 8,21 % del segundo. Sin embargo, esta reducción no se tradujo en una disminución significativa de las complicaciones microvasculares ni macrovasculares.
Por el contrario, se registraron siete episodios de hipoglucemia grave que requirieron hospitalización en el grupo intensivo, frente a uno en el grupo de tratamiento conservador.
La edad y el estado de salud deben orientar el tratamiento
La hipoglucemia grave puede provocar confusión, pérdida del conocimiento, caídas y hospitalizaciones, consecuencias especialmente preocupantes en personas de edad avanzada.
Además, los investigadores observaron que, durante el seguimiento, los fallecimientos superaron en frecuencia a los eventos vasculares, lo que plantea interrogantes sobre los beneficios a largo plazo del control glucémico intensivo en esta población.
Las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) respaldan objetivos de HbA1c adaptados a las condiciones de cada paciente. Mientras algunos adultos mayores saludables pueden beneficiarse de metas más estrictas, quienes presentan fragilidad, múltiples enfermedades o deterioro cognitivo podrían requerir objetivos menos exigentes.
Los resultados destacan que el tratamiento de la diabetes no debe centrarse únicamente en reducir los valores de glucosa, sino también en prevenir complicaciones, preservar la autonomía y proteger la calidad de vida.
