El diagnóstico temprano del fallo renal agudo en pacientes con enfermedad hepática es clave para evitar daños irreversibles en los riñones y reducir la mortalidad. Según el Dr. José A. Castillo-Lugo, Director de Trasplante Renal y Nefrólogo en el Methodist Dallas Medical Center, reconocer rápidamente la insuficiencia renal en estos pacientes puede hacer la diferencia entre una recuperación favorable y una progresión hacia un daño renal crónico.
«La importancia de reconocer el fallo renal agudo es que tú tienes que diagnosticar esto bien temprano. No puedes esperar a que la creatinina suba significativamente para actuar. Cuando eso ocurre, el daño ya lleva días progresando», enfatiza el Dr. Castillo-Lugo. Esto subraya la necesidad de una evaluación temprana y meticulosa para evitar complicaciones mayores.
El nefrólogo destaca que el riñón es un órgano noble, pero vulnerable a múltiples agresiones dentro del organismo, especialmente en pacientes con enfermedad hepática descompensada. Aunque el síndrome hepatorrenal es una de las principales preocupaciones, el Dr. Castillo-Lugo aclara que esta condición solo se diagnostica cuando todas las demás posibles causas han sido descartadas.
«Muchas veces asumimos que todo paciente con enfermedad hepática y fallo renal tiene un síndrome hepatorrenal, pero esto no siempre es la realidad. Primero hay que descartar otras condiciones como obstrucción, depleción de volumen, nefritis intersticial o incluso toxicidad por medicamentos.»
El síndrome hepatorrenal se divide en dos categorías principales: tipo 1, que progresa de manera rápida y requiere tratamiento inmediato y agresivo, y tipo 2, que se desarrolla de forma más paulatina. En ambos casos, un diagnóstico certero y oportuno es crucial para decidir el mejor abordaje terapéutico. La identificación precoz y la intervención adecuada pueden marcar la diferencia en la evolución de la enfermedad y en la calidad de vida del paciente.
Un problema común en estos pacientes es la hiponatremia, que requiere un manejo especializado para evitar complicaciones mayores. Además, los nefrólogos juegan un papel fundamental en la determinación de sí un paciente necesita un trasplante combinado de hígado y riñón, decisión que puede marcar el destino del tratamiento. «Evaluar a los pacientes en el momento adecuado nos permite tomar decisiones más acertadas y ofrecerles la mejor oportunidad de recuperación«, menciona el Dr. Castillo-Lugo.
El Dr. Castillo-Lugo también resalta la relación entre la bilirrubina y el daño renal. «Si un paciente presenta niveles de bilirrubina superiores a 20, es importante considerar la posibilidad de cristales de bilirrubina en los riñones, que pueden desencadenar un fallo renal agudo.» Este hallazgo es fundamental para evitar el deterioro de la función renal y garantizar un manejo más preciso de la enfermedad hepática avanzada.
A través de su experiencia y conocimiento, el Dr. Castillo-Lugo refuerza la necesidad de un enfoque multidisciplinario para el tratamiento de estos pacientes, integrando hepatólogos, nefrólogos y especialistas en cuidados críticos.
Su mensaje es claro: actuar con rapidez y precisión en el manejo del fallo renal en pacientes hepáticos es esencial para mejorar los pronósticos y salvar vidas. Además, enfatiza que la educación continua y la concienciación entre los profesionales de la salud pueden marcar la diferencia en la detección y el tratamiento oportuno de estas complejas condiciones.
