La ingesta accidental de permanganato de potasio puede dejar secuelas permanentes en el esófago. Un caso clínico muestra cómo un hombre de 21 años recuperó la capacidad de alimentarse tras una esofagectomía toracolaparoscópica realizada por una estenosis esofágica poscáustica severa, luego del fracaso del tratamiento endoscópico.
Diez meses después de la quemadura química, el paciente presentaba disfagia progresiva, pérdida de peso y una estenosis cicatricial de apenas 0,3 cm de diámetro, confirmada mediante endoscopia y esofagografía. Aunque se realizaron tres sesiones de dilatación esofágica, los síntomas reaparecieron a las pocas semanas, por lo que se indicó tratamiento quirúrgico.
El equipo realizó una esofagectomía toracolaparoscópica con reconstrucción mediante un conducto gástrico. Durante la intervención encontraron una estenosis de aproximadamente 15 cm, rodeada por fibrosis intensa y adherencias mediastínicas, lo que convirtió el procedimiento en un importante desafío técnico. Aun así, la cirugía se completó con una pérdida sanguínea total cercana a 300 mL y sin complicaciones mayores.
El análisis histopatológico confirmó una estenosis esofágica cicatricial posquemadura, con marcada fibrosis e inflamación crónica. La recuperación fue favorable: el paciente fue dado de alta al décimo día posoperatorio y, tres meses después, había recuperado la alimentación por vía oral, sin reflujo, ronquera ni alteraciones al deglutir.
Los autores destacan que la esofagectomía toracolaparoscópica puede ser una alternativa eficaz en pacientes cuidadosamente seleccionados con estenosis esofágica poscáustica grave, especialmente cuando los procedimientos endoscópicos fracasan. Sin embargo, subrayan que se trata de una cirugía altamente compleja que debe realizarse en centros especializados y por equipos con amplia experiencia.
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