Un estudio publicado en la revista científica Journal of the American Heart Association encontró que el uso de agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) se asoció con un menor riesgo de infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca y mortalidad por todas las causas en adultos con trastornos mentales graves, diabetes tipo 2 y obesidad.
La investigación, que incluyó a 218.043 pacientes, aporta nueva evidencia sobre los posibles beneficios cardiovasculares de estos tratamientos en una población que enfrenta importantes desafíos metabólicos y cardiovasculares.
Los investigadores analizaron información clínica procedente de 73 organizaciones de atención médica incluidas en la base de datos TriNetX. Todos los participantes presentaban trastornos mentales graves, diabetes tipo 2 y obesidad, además de recibir tratamiento activo con medicamentos antipsicóticos o antidepresivos.
Mediante un estudio retrospectivo de cohortes con emparejamiento por puntuación de propensión, el equipo comparó los resultados de pacientes que utilizaban tratamientos basados en GLP-1 con aquellos que no los recibían. Los resultados mostraron que el uso de estos medicamentos se relacionó con una menor incidencia de eventos cardiovasculares y mortalidad durante los períodos de seguimiento de uno y tres años.
Reducción de hasta 6,5 puntos porcentuales en el riesgo de mortalidad
Uno de los hallazgos más relevantes fue la diferencia en el riesgo de muerte por cualquier causa entre los grupos estudiados.
A los tres años de seguimiento, los pacientes que utilizaban agonistas del receptor GLP-1 presentaron una diferencia absoluta de riesgo de mortalidad 6,5 puntos porcentuales menor frente a quienes no recibían estos tratamientos.
Asimismo, se observaron diferencias favorables en otros desenlaces cardiovasculares:
- Infarto de miocardio: diferencia absoluta de riesgo de 0,7 puntos porcentuales menos al primer año y 1 punto porcentual menos a los tres años.
- Insuficiencia cardíaca: diferencia de 1,1 puntos porcentuales menos al primer año y 1,8 puntos porcentuales menos a los tres años.
- Mortalidad por todas las causas: diferencia de 3,9 puntos porcentuales menos al primer año y 6,5 puntos porcentuales menos a los tres años.
Todas estas asociaciones alcanzaron significancia estadística (p < 0,001).
El análisis examinó específicamente los resultados asociados con el uso de semaglutida y tirzepatida, dos tratamientos utilizados en el manejo de enfermedades metabólicas.
Los pacientes tratados con estos medicamentos también presentaron un menor riesgo de infarto, insuficiencia cardíaca y muerte, con resultados estadísticamente significativos.
Además, los hallazgos mantuvieron una dirección favorable después de considerar el uso de otros medicamentos para la diabetes, como los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) y los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4).
Estos resultados amplían la evidencia sobre el potencial cardiometabólico de las terapias basadas en incretinas, particularmente en personas con múltiples condiciones de salud que pueden incrementar su vulnerabilidad cardiovascular.
Nuevas perspectivas para integrar la salud mental y cardiovascular
Los autores destacaron que los adultos con trastornos mentales graves, obesidad y diabetes tipo 2 constituyen una población con elevado riesgo cardiovascular, por lo que identificar estrategias terapéuticas que permitan mejorar sus resultados clínicos representa una prioridad.
Sin embargo, los investigadores advirtieron que los hallazgos deben interpretarse considerando la heterogeneidad de los trastornos mentales incluidos y las limitaciones propias de los registros clínicos utilizados.
Al tratarse de un estudio observacional retrospectivo, los resultados identifican asociaciones, pero no permiten establecer que los medicamentos sean directamente responsables de la reducción de los eventos cardiovasculares o de la mortalidad. En este contexto, la investigación refuerza la importancia de avanzar hacia un abordaje integral de la salud mental, metabólica y cardiovascular, así como de desarrollar nuevos estudios que permitan confirmar estos posibles beneficios y orientar las decisiones terapéuticas en esta población.
