Dra. Lourdes Guerrios, uróloga, expresidenta de la Puerto Rico Urological Association y directora del programa del Centro de Trauma de Puerto Rico. Foto original de PHL.
En el cáncer de vejiga músculo-invasivo, el tratamiento estándar ha sido durante décadas la cistectomía radical, un procedimiento quirúrgico que implica la extirpación completa de la vejiga. Aunque esta intervención puede ser curativa en muchos casos, también representa un impacto profundo en la calidad de vida del paciente, al requerir derivaciones urinarias y adaptaciones permanentes. En este contexto, los nuevos enfoques terapéuticos buscan equilibrar control oncológico con preservación de órganos.
Un cambio en el enfoque: tratar sin extirpar de entrada
La especialista explicó que la cirugía radical ha sido históricamente el pilar del tratamiento en enfermedad músculo-invasiva, especialmente por el riesgo de progresión y metástasis si no se interviene de forma agresiva.
En ese escenario, existe un segundo ensayo que explora si es posible controlar la enfermedad sin recurrir de inmediato a la extirpación completa del órgano, mediante estrategias combinadas.
“Básicamente evaluaba la combinación de radiación, quimioterapia y terapia inmune”, explicó la Dra. Lourdes Guerrios, uróloga.
Este enfoque multimodal busca potenciar el efecto antitumoral desde diferentes mecanismos, con la intención de reducir o incluso evitar la necesidad de cirugía radical en pacientes seleccionados.
Resultados preliminares con preservación completa de la vejiga
El ensayo clínico, con un seguimiento de aproximadamente 12 meses, mostró un resultado clínico llamativo: los pacientes lograron mantener su vejiga durante el periodo de observación.
“100 % de los casos pudieron preservar su vejiga”, señaló la especialista.
Sin embargo, la propia evidencia debe interpretarse con cautela. Se trata de datos preliminares, con un tamaño de estudio limitado y un seguimiento aún corto, por lo que no puede asumirse como un cambio definitivo en el estándar de tratamiento. Más bien, representa una señal temprana de que la preservación vesical podría ser posible en determinados contextos clínicos.
Hacia una oncología que prioriza la calidad de vida
Más allá del hallazgo puntual, este tipo de investigaciones se inscriben en una tendencia más amplia en oncología: preservar órganos cuando sea clínicamente seguro, sin comprometer el control de la enfermedad.
En el caso del cáncer de vejiga, esto implica replantear no solo la supervivencia, sino también el impacto funcional y emocional de los tratamientos.
La especialista enfatiza que estos avances aún están en fase de validación, pero abren la puerta a estrategias futuras donde la preservación de la vejiga podría convertirse en una opción real para ciertos pacientes, dentro de esquemas cuidadosamente seleccionados y supervisados.
