Durante décadas, las opciones terapéuticas para el cáncer de vejiga no músculo invasivo de alto riesgo fueron limitadas. Sin embargo, el panorama ha comenzado a transformarse gracias al desarrollo de nuevas terapias que buscan reducir las recurrencias, retrasar la progresión de la enfermedad y preservar la vejiga en pacientes que anteriormente tenían pocas alternativas.
“Las nuevas terapias están cambiando la historia del cáncer de vejiga”, destacó el Dr. Eduardo Canto, urólogo del Hospital Auxilio Mutuo, al explicar cómo los avances recientes están ampliando las posibilidades de tratamiento para una enfermedad caracterizada por sus altas tasas de recurrencia.
Más opciones para pacientes que no responden al tratamiento tradicional
La terapia estándar para pacientes con enfermedad no músculo invasiva de alto riesgo ha sido durante años el bacilo Calmette-Guérin (BCG), una inmunoterapia intravesical administrada directamente en la vejiga.
Aunque este tratamiento continúa siendo la primera línea terapéutica, el especialista explicó que “entre 25 % y 30 % de los pacientes pueden presentar recurrencia o progresión de la enfermedad a pesar de recibirlo correctamente. Necesitamos terapias de segunda línea para esos pacientes que fallan al tratamiento tradicional”.
Entre las nuevas alternativas disponibles se encuentran tratamientos administrados cada tres meses, terapias combinadas con BCG y sistemas intravesicales capaces de liberar medicamentos de manera continua dentro de la vejiga durante varias semanas.
Nuevas estrategias terapéuticas para el cáncer de vejiga
Según el urólogo, “estas opciones permiten adaptar el tratamiento a las necesidades particulares de cada paciente”, especialmente en personas con condiciones médicas complejas, limitaciones funcionales o dificultades para tolerar los esquemas convencionales.
La medicina personalizada comienza a abrirse paso
Uno de los cambios más importantes es el avance hacia tratamientos cada vez más dirigidos a las características biológicas del tumor. “El futuro es poder identificar qué paciente va a responder a cada terapia para darle el tratamiento con mayor probabilidad de éxito”, señaló.
El especialista explicó que ya se están desarrollando estrategias basadas en el perfil genético del tumor, incluyendo terapias dirigidas contra alteraciones moleculares específicas, como mutaciones relacionadas con el factor de crecimiento de fibroblastos (FGF).
Estas innovaciones buscan no solo disminuir las recurrencias, sino también evitar tratamientos innecesarios y reducir la exposición a efectos adversos. Además, permiten seleccionar mejor a los pacientes que probablemente no responderán al BCG, facilitando el acceso temprano a alternativas más efectivas.
Evitar la progresión y preservar la vejiga
Para el Dr. Canto, el principal beneficio de estas nuevas terapias es que ofrecen oportunidades para retrasar o prevenir la progresión hacia enfermedad músculo invasiva, una etapa asociada a tratamientos mucho más agresivos. “Cada vez que surge una nueva terapia tenemos una opción adicional para evitar que el paciente llegue a necesitar una cirugía para remover la vejiga”, afirmó.
Actualmente, la investigación continúa avanzando en tres grandes áreas: inmunoterapia, quimioterapia intravesical y terapias dirigidas, con varios estudios clínicos en desarrollo que buscan seguir ampliando las opciones para estos pacientes. “El futuro del cáncer de vejiga va dirigido a personalizar el tratamiento y escoger la terapia adecuada para cada paciente en el momento adecuado”, concluyó el especialista.
