Un caso clínico reciente pone en evidencia las consecuencias de no dar seguimiento a resultados dudosos en la prueba de detección neonatal de hipotiroidismo congénito, una de las estrategias clave de salud pública para prevenir alteraciones del desarrollo infantil.
El reporte describe a una niña con hipotiroidismo congénito asociado a una tiroides lingual (una forma poco frecuente de tiroides ectópica) cuyo diagnóstico se retrasó hasta los ocho años, pese a que el cribado neonatal había mostrado valores limítrofes de hormona estimulante de la tiroides (TSH).
Detalles del caso
La paciente fue evaluada inicialmente por síntomas persistentes de estreñimiento e intolerancia al frío desde los cinco años, además de dificultades recientes de concentración escolar.
Aunque no presentaba signos clásicos como fatiga intensa, caída del cabello o dificultad para tragar, el examen físico reveló la ausencia de glándula tiroides en el cuello y la presencia de una masa rojiza, bien vascularizada y móvil al deglutir, localizada en la base de la lengua.
Los análisis de laboratorio confirmaron hipotiroidismo, con niveles elevados de TSH y disminución de tiroxina libre. Al revisar el cribado neonatal, se constató que la TSH había sido reportada en un rango límite, mientras que la tiroxina libre era normal, hallazgo que no motivó una evaluación adicional en ese momento. Una gammagrafía tiroidea con isótopos confirmó posteriormente el diagnóstico de tiroides lingual.
Tras iniciar tratamiento con levotiroxina, la paciente experimentó una mejoría clínica sostenida y permaneció bajo seguimiento endocrinológico hasta los 15 años.
Los autores del caso enfatizan que los resultados limítrofes en el cribado neonatal no deben ser subestimados y resaltan la necesidad de realizar una exploración orofaríngea y cervical exhaustiva en niños con sospecha clínica.
“La detección temprana de una glándula tiroides ectópica es esencial para anticipar y prevenir futuras descompensaciones tiroideas, garantizando así un tratamiento oportuno y mejores resultados a largo plazo”, concluyen los autores del informe.
