El tratamiento con antibióticos continúa demostrando ser una alternativa viable y segura a la cirugía en pacientes adultos con apendicitis aguda no complicada, según un seguimiento de diez años del ensayo clínico aleatorizado APPAC, publicado en JAMA el 21 de enero de 2026.
El estudio, liderado por la Dra. Paulina Salminen, PhD, junto a las doctoras Roosa Salminen y Johanna Kallio, evaluó la recurrencia de la apendicitis y la necesidad de apendicectomía a largo plazo en pacientes tratados inicialmente con antibióticos.
Los resultados muestran que, tras una década de seguimiento, la tasa real de recurrencia de apendicitis fue del 37,8 %, mientras que la tasa acumulada de apendicectomía alcanzó el 44,3 %.
El ensayo APPAC incluyó a 530 pacientes adultos, de entre 18 y 60 años, diagnosticados mediante tomografía computarizada con apendicitis aguda no complicada en seis hospitales de Finlandia.
Los participantes fueron asignados aleatoriamente a apendicectomía abierta o a tratamiento antibiótico, que consistió en ertapenem intravenoso durante tres días, seguido de levofloxacino y metronidazol por vía oral durante siete días.
A los diez años, el 98,4 % de los pacientes del grupo tratado con antibióticos pudo ser evaluado. Aunque cerca de cuatro de cada diez presentaron recurrencia confirmada por histopatología, más de la mitad evitó la cirugía a largo plazo.
Además, el análisis reveló diferencias significativas en la tasa acumulada de complicaciones: 27,4 % en el grupo sometido a apendicectomía frente a sólo 8,5 % en el grupo tratado con antibióticos.
Otro hallazgo relevante fue la ausencia de diferencias significativas en la calidad de vida entre ambos grupos, lo que sugiere que el tratamiento conservador no compromete el bienestar a largo plazo de los pacientes. Asimismo, evaluaciones adicionales permitieron descartar de forma adecuada la presencia de tumores apendiculares en los pacientes que conservaron el apéndice.
Para los autores, estos resultados refuerzan la evidencia de que el manejo con antibióticos representa una opción terapéutica válida para la apendicitis aguda no complicada en adultos, especialmente para aquellos pacientes que desean evitar una cirugía inmediata.
El seguimiento prolongado del estudio APPAC aporta datos clave para la toma de decisiones compartida entre médicos y pacientes, y respalda un enfoque más individualizado en el tratamiento de esta condición frecuente.
