Los tumores fibrosos solitarios (TFS) son neoplasias mesenquimales raras de potencial maligno intermedio, pero cuando se presentan en la tiroides (TFTS), su incidencia es excepcional. Apenas 49 casos de TFTS han sido documentados en la literatura médica, y sólo dos de ellos han coexistido de manera sincrónica con carcinoma papilar de tiroides (CPT), una forma común de cáncer tiroideo. Este caso clínico reporta la tercera aparición conocida de esta rara asociación.
Un hombre de 46 años, originario del norte de África y sin antecedentes médicos relevantes, acudió a consulta debido a una tumefacción cervical persistente durante un año. Una ecografía cervical reveló dos nódulos en el lóbulo derecho y uno en el izquierdo, clasificados según el sistema EU-TIRADS como de riesgo intermedio (III) y alto (IV) de malignidad.
El paciente fue sometido a una tiroidectomía total con linfadenectomía bilateral. El análisis histopatológico confirmó la presencia de CPT en dos de los nódulos, mientras que el tercero correspondía a un TFTS. Este último mostró características típicas como células fusiformes dispuestas en láminas y haces con un patrón vascular semejante a un hemangiopericitoma. Las pruebas inmunohistoquímicas revelaron positividad para CD34 y CD99, confirmando el diagnóstico.
Desafíos diagnósticos y manejo clínico
La coexistencia de CPT y TFTS plantea desafíos diagnósticos, ya que los tumores pueden presentar características superpuestas en imágenes y exploraciones iniciales. En este caso, la cirugía fue esencial tanto para el diagnóstico definitivo como para el tratamiento.
El manejo incluyó la tiroidectomía total y linfadenectomía para abordar el carcinoma papilar, mientras que el TFTS, dado su comportamiento benigno, no requirió terapias adicionales.
La coocurrencia sincrónica de CPT y TFTS es probablemente incidental, pero este caso subraya la importancia de una evaluación histopatológica exhaustiva en pacientes con múltiples nódulos tiroideos. Asimismo, plantea interrogantes sobre posibles mecanismos moleculares compartidos o factores predisponentes que aún no se han identificado.
Con este tercer caso documentado, los especialistas destacan la necesidad de futuros estudios para comprender mejor la fisiopatología de esta rara combinación de tumores, lo que podría aportar nuevas perspectivas en el diagnóstico y tratamiento de neoplasias tiroideas poco comunes.
