Un caso en la literatura describe cómo un varón fue hospitalizado con la idea de que el abuso de la cafeína podría estar relacionada con síntomas que presentaba en ese instante, como la diarrea.
Se trató de un paciente masculino de 60 años presentó dolor abdominal intenso, localizado principalmente en el epigastrio e hipocondrio derecho, acompañado de fiebre persistente durante una semana.
Además, reportó fatiga y cefalea asociadas a la fiebre. Relató que desde hacía un año sufría diarrea crónica, con heces ligeramente blandas, dos a tres veces al día, sin presencia de sangre, sostiene el caso.
La diarrea empeoró con dietas ricas en grasas y mejora cuando reduce su consumo. El paciente no fumaba ni consumía alcohol, pero tomaba entre tres y cuatro tazas de café al día, sospechando que la cafeína podría estar relacionada con la diarrea, aunque no notó cambios significativos al variar su consumo.
El paciente presentó una temperatura de 39 °C, y se observó ictericia, leve edema bilateral en las extremidades inferiores y piel deshidratada con disminución de la elasticidad. El examen abdominal reveló hipersensibilidad en el epigastrio e hipocondrio derecho, con signo de Murphy (presencia de inflamación de la vesícula biliar) negativo.
Además, una ecografía abdominal mostró dilatación de los conductos biliares y del colédoco, que mide 8 mm de diámetro, con la vesícula biliar de paredes normales y sin cálculos.
Se inició tratamiento con cefoperazona (2 g intravenoso cada 12 horas) y rehidratación. Tras estabilizar su estado, se programó una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). La deshidratación del paciente impidió la realización inmediata de estudios radiológicos con contraste.
Dos días después de su ingreso, el dolor abdominal se desplazó al lado izquierdo, acompañado de intensa sensibilidad, sensación de vigilia y disnea.
Una vez resuelta la deshidratación, se realizó una tomografía computarizada abdominal que reveló un hematoma esplénico con trombosis aguda de la vena esplénica y signos de pancreatitis crónica (calcificaciones irregulares, pérdida de la textura normal del páncreas y dilatación del conducto pancreático), detallan los autores.
El diagnóstico final reportada por los médicos fue de pancreatitis fibrótica crónica complicada con colangitis aguda, trombosis de la vena esplénica y hematoma esplénico, por lo que el paciente requirió drenaje mediante coledocoyeyunostomía y pancreaticoyeyunostomía, debido a la obstrucción y fibrosis del tejido pancreático.
Se administraron además antibióticos intravenosos, y se prescribieron suplementos vitamínicos y enzimas pancreáticas para prevenir la desnutrición y reducir los síntomas de esteatorrea.
Es crucial un seguimiento contínuo para monitorear el riesgo elevado de infecciones, enfermedades cardiovasculares y cáncer de páncreas. La tasa de supervivencia a cinco años para pacientes con pancreatitis crónica es del 59%, reportan.
Referencia: Sarah El-Nakeep. A Coffee Drinker in Severe Pain – Medscape – Mar 05, 2024.
