Un equipo médico ha presentado un caso clínico innovador que permite administrar radioterapia para cáncer de mama en pacientes con enfermedades vasculares del colágeno y limitaciones articulares en el hombro.
La técnica, que involucra una modificación en el posicionamiento de la paciente, abre nuevas esperanzas para aquellas mujeres que, debido a condiciones preexistentes como el lupus eritematoso sistémico (LES), enfrentan desafíos adicionales en su tratamiento oncológico.
El caso publicado recientemente describe a una mujer de 43 años con un historial de LES de 10 años, a quien se le diagnosticó carcinoma ductal invasivo en la mama izquierda. Tras someterse a una cirugía conservadora y biopsia del ganglio centinela, su condición patológica se clasificó como IA.
Sin embargo, la paciente experimentaba dificultades significativas para mantener su brazo izquierdo elevado, una posición estándar requerida durante la radioterapia tridimensional conformada (3DCRT) para proteger el brazo del campo de irradiación. Esta limitación era consecuencia de la artritis asociada al LES y al tratamiento con esteroides que recibía.
Ante este desafío, el equipo médico ideó una solución ingeniosa: la posición del brazo detrás de la espalda. Para lograr esto, se colocó una plataforma entre el cuerpo de la paciente y la camilla. Esta adaptación permitió bajar el brazo de la paciente por detrás de su espalda, asegurando que no interfiriera con el campo de irradiación de la 3DCRT.
Los resultados de la planificación del tratamiento fueron altamente satisfactorios, logrando un índice de homogeneidad aceptable, bajas dosis de radiación en los pulmones y el corazón, y evitando puntos críticos de alta dosis. Si bien el tiempo necesario para la adaptación de la posición y la irradiación fue ligeramente mayor en comparación con la posición supina habitual, el tratamiento se completó sin complicaciones. Se observó una dermatitis por radiación de grado 2, una reacción cutánea esperada y manejable.
Tras un seguimiento de 15 meses, la paciente no ha mostrado signos de recurrencia local ni metástasis a distancia. Tampoco se ha detectado neumonitis por radiación, una posible complicación pulmonar del tratamiento.
Las conclusiones del informe de caso resaltan cómo la creatividad en el posicionamiento de los pacientes puede superar obstáculos significativos en la administración de radioterapia, especialmente en aquellos con enfermedades vasculares del colágeno y síntomas articulares en el hombro. Este enfoque innovador ofrece una alternativa valiosa para garantizar que estas pacientes puedan recibir el tratamiento oncológico necesario de manera segura y efectiva.
