La espondilitis es una infección de la columna vertebral que ha ido en aumento a nivel mundial, especialmente en poblaciones susceptibles. Esta condición puede ser provocada por una variedad de microorganismos, aunque las infecciones fúngicas de la columna son raras y generalmente asociadas a personas con inmunosupresión o diabetes.
En este estudio, se describe un caso inusual de espondilitis por Melampsora, un hongo normalmente relacionado con infecciones en plantas, que se presentó en un paciente sin factores de riesgo evidentes.
Se trataba de un hombre de 56 años que consultó por dolor lumbar inexplicable y entumecimiento en las extremidades inferiores, síntomas que empeoraban con la actividad física. El paciente no tenía antecedentes de inmunosupresión, aunque había sido sometido previamente a una tiroidectomía.
La resonancia magnética reveló la destrucción de vértebras en la región lumbar, lo que llevó a sospechar de una infección. Tras una biopsia de tejido vertebral y un análisis de secuenciación de nueva generación (NGS), se detectó una alta cantidad de secuencias correspondientes a Melampsora, lo que confirmó el diagnóstico.
El paciente fue sometido a dos cirugías de desbridamiento con fijación interna de la columna y recibió un tratamiento antimicrobiano que incluyó voriconazol, vancomicina y meropenem. Tras el tratamiento, el dolor lumbar mejoró, los marcadores inflamatorios disminuyeron y el paciente recuperó la movilidad.
La espondilitis fúngica se considera un desafío diagnóstico debido a que los síntomas, como el dolor lumbar, que no son específicos y suelen confundirse con otras patologías. En esta situación, las pruebas convencionales no detectaron bacterias patógenas, pero el NGS reveló la presencia de Melampsora, lo que destaca la importancia de utilizar tecnologías avanzadas en casos de espondilitis de origen incierto.
Este caso resalta la necesidad de que los médicos consideren infecciones fúngicas como Melampsora en el diagnóstico diferencial del dolor lumbar, incluso en pacientes sin factores de riesgo evidentes..
El diagnóstico oportuno de la espondilitis fúngica es esencial para evitar complicaciones graves, como la discapacidad espinal. Este reporte es uno de los primeros en describir una infección humana por Melampsora, lo que podría abrir nuevas líneas de investigación sobre infecciones fúngicas poco comunes en humanos.
