El carcinoma anaplásico de tiroides, a pesar de su baja incidencia, representa una de las neoplasias malignas más letales. Su diagnóstico tardío y su rápida progresión lo convierten en un desafío terapéutico. Este caso clínico ilustra la complejidad del manejo de los tumores tiroideos y la importancia de un diagnóstico preciso y oportuno.
Se presenta el caso clínico de una paciente de 69 años diagnosticada inicialmente con carcinoma papilar de tiroides, que tras una cirugía complementaria reveló un carcinoma anaplásico, una forma altamente agresiva y poco común de cáncer tiroideo. Es por esto que le quitaron la mitad de la glándula tiroides en una operación.
Sin embargo, cuando los médicos analizaron toda la glándula que habían quitado, descubrieron que el cáncer era mucho más agresivo de lo que pensaban. En realidad, era un tipo de cáncer de tiroides poco común y peligroso llamado carcinoma anaplásico. Este tipo de cáncer crece muy rápido y es difícil de tratar.
Debido a esto, tuvieron que operar nuevamente para quitarle el resto de la glándula tiroides. Incluso con esta segunda operación, esta enfermedad ya se había extendido a otras partes de su cuerpo, como los pulmones. Los médicos estuvieron explorando diferentes tratamientos para intentar controlar la enfermedad, pero el pronóstico es desafortunadamente reservado.
Antecedentes clínicos
La paciente comenzó su evaluación en otro centro debido a una sensación de cuerpo extraño y disfonía, donde los estudios iniciales no fueron concluyentes. Una ecografía de tiroides identificó un nódulo sólido en el lóbulo izquierdo de 19x21mm, clasificado como TIRADS 4B. Tras la hemitiroidectomía y su anatomía patológica inicial, se concluyó que se trataba de un carcinoma papilar variante folicular de 2x2cm con características de invasión.
Sin embargo, tras hallazgos que indicaron la necesidad de un enfoque quirúrgico mayor, se realizó una tiroidectomía total, encontrando finalmente un carcinoma anaplásico de tiroides, caracterizado por una masa de 4.5cm con invasión en la cápsula tiroidea y tejido adiposo, junto con presencia de invasión linfática, clasificándose como pT3a.
El abordaje terapéutico recomendado incluyó una combinación de cirugía, quimioterapia y radioterapia, que ha mostrado mejores resultados. Hasta el momento se explorando tratamientos con agentes de diana múltiple, mostrando resultados prometedores en ensayos clínicos con respecto a la supervivencia y reducción tumoral. Durante el seguimiento, se identificaron múltiples nódulos pulmonares con características sugestivas de malignidad, lo que denota la agresividad de esta enfermedad.
Asimismo, se presenta la necesidad de un diagnóstico exhaustivo en pacientes con nódulos tiroideos y la necesidad de estar alertas ante hallazgos que puedan indicar una progresión hacia un carcinoma más agresivo. La detección temprana y un enfoque multidisciplinario son esenciales para mejorar el pronóstico en casos de carcinoma anaplásico de tiroides.
