En el ámbito de la ortopedia y la neurocirugía, las fracturas inestables del atlas, la primera vértebra cervical, siguen siendo un desafío clínico que genera debate entre los especialistas. Tradicionalmente, el tratamiento quirúrgico conservador para estas fracturas implica la fusión, lo que conlleva una significativa pérdida de movilidad en la columna cervical. Sin embargo, un equipo de cirujanos ha introducido un enfoque innovador que promete cambiar este paradigma.
Un reciente caso clínico ha demostrado la eficacia de la colocación de tornillos pediculares asistidos por robot, utilizando una técnica endoscópica biportal. La paciente, una mujer de 48 años, llegó con una fractura de atlas que afectaba su calidad de vida. Antes de la cirugía, su puntuación en la escala visual analógica (VAS) para el dolor de cuello era de 7, un indicador de malestar significativo. Sin embargo, tras el procedimiento, esta puntuación mejoró notablemente a 3.
La intervención quirúrgica no solo logró reducir el dolor de la paciente, sino que también mejoró su movilidad cervical. La rotación cervical, que era de 15° antes de la operación, se incrementó a 50° posteriormente. Las exploraciones de tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) realizadas antes y después de la cirugía mostraron una reducción satisfactoria de las fracturas en el arco anterior y posterior, así como una correcta colocación de los tornillos pediculares.
Lo más notable de este enfoque es que la paciente fue dada de alta apenas cuatro días después de la operación y, a los dos meses, presentó un rango óptimo de flexión, extensión y rotación en su columna cervical.
Los cirujanos responsables del procedimiento destacan que esta técnica no solo proporciona una alineación y unión adecuadas de las fracturas, sino que también preserva el movimiento de la articulación atlantoaxial. Además, la intervención se caracteriza por su mínima invasión, lo que se traduce en una recuperación más rápida y la reducción de complicaciones postoperatorias.
La colocación percutánea de tornillos pediculares del atlas asistida por robot a través de endoscopia biportal representa un avance significativo en el tratamiento de fracturas del atlas, ofreciendo a los pacientes una alternativa menos invasiva que preserva su movilidad cervical. Este enfoque podría sentar las bases para una nueva era en la cirugía ortopédica, donde el bienestar y la calidad de vida del paciente son la prioridad.
