El Dr. Marcel Mesa Pabón, catedrático auxiliar de la Universidad de Puerto Rico y director del Programa de Entrenamiento de Cardiología de la misma institución, ha destacado recientemente la importancia de abordar el manejo del colesterol y la prevención de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
Durante una intervención, el Dr. Mesa explicó que, para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares, es común medir los niveles de colesterol, junto con factores como la edad, el género, el tabaquismo y la diabetes, para calcular el riesgo cardiovascular a 10 años. Este cálculo es fundamental para determinar la necesidad de iniciar tratamientos con medicamentos como estatinas.
Sin embargo, en los pacientes con EII, estos niveles de riesgo suelen estar subestimados debido a la falta de estudios específicos en esta población. “A cada nivel de colesterol, el riesgo de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal está subestimado. Dependiendo del nivel de actividad de la enfermedad, su riesgo cardiovascular puede variar significativamente”, afirmó el Dr. Mesa.
El especialista subrayó que la colaboración entre cardiólogos, gastroenterólogos e internistas es esencial para garantizar un manejo adecuado de estos pacientes. “La decisión de iniciar tratamientos debe tomarse en niveles de riesgo más bajos que los tradicionales, considerando la particularidad de cada caso y la actividad de la enfermedad inflamatoria”, indicó.
El Dr. Mesa destacó cómo los medicamentos utilizados para tratar la EII afectan el riesgo cardiovascular de manera diversa. Los esteroides, comúnmente empleados para enfermedades más activas, pueden aumentar la presión arterial y el riesgo cardiovascular. Por ello, reducir gradualmente la dosis, cuando sea posible, puede contribuir a mejorar el pronóstico.
Por otro lado, los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) han mostrado resultados prometedores al disminuir tanto la actividad de la EII como el riesgo cardiovascular asociado. Sin embargo, otros tratamientos, como los inhibidores de las moléculas JAK, requieren un análisis más detallado debido a su potencial para exacerbar condiciones cardiovasculares preexistentes.
El Dr. Mesa enfatizó que el manejo de estos pacientes debe realizarse de manera multidisciplinaria, con discusiones abiertas entre cardiólogos y gastroenterólogos para ajustar tratamientos de forma segura y efectiva. “Es una decisión compleja, pero necesaria, que debe centrarse en el bienestar integral del paciente”, concluyó.
El mensaje del Dr. Mesa Pabón resalta la importancia de una atención médica colaborativa y personalizada para abordar los desafíos únicos que presentan los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, promoviendo así una mejor calidad de vida y la prevención de complicaciones cardiovasculares.
