En un caso clínico poco común, un hombre de 37 años fue diagnosticado con tumores de células de Sertoli calcificantes de células grandes malignos bilaterales y multifocales, que se manifestaron como masas testiculares indoloras. Este tipo de tumor, conocido como LCCSCT (por sus siglas en inglés), pertenece a la categoría de tumores del estroma de los cordones sexuales y es extremadamente raro en la población general.
Los tumores de células de Sertoli, que pueden ser benignos o malignos, suelen aparecer de forma esporádica o asociarse con síndromes genéticos. Los casos benignos son más frecuentes en pacientes jóvenes y tienden a ser bilaterales y multifocales. Sin embargo, el pronóstico se complica considerablemente cuando la enfermedad avanza o se presenta de manera metastásica. A pesar de su rareza, la literatura médica ofrece información limitada sobre el curso clínico de estos tumores y las opciones de tratamiento disponibles.
El paciente, quien acudió a consulta tras notar la aparición de masas testiculares indoloras, fue sometido a estudios de imagen que revelaron una macroorquitis bilateral con múltiples lesiones intratesticulares. A través de una cirugía conservadora, se enucleó una de las lesiones, y el análisis anatomopatológico inicial sugirió un tumor benigno, lo que llevó a los médicos a recomendar un seguimiento simple.
Sin embargo, seis años después del diagnóstico, el hombre desarrolló metástasis ganglionares, lo que requirió una orquiectomía radical bilateral y una linfadenectomía radical. A pesar de los tratamientos subsecuentes, que incluyeron quimioterapia e inmunoterapia, el paciente experimentó metástasis pleurales, pulmonares y óseas, y falleció siete años después de su diagnóstico inicial.
Este caso pone de relieve la crucial importancia del diagnóstico histopatológico en la evaluación de masas testiculares. Los LCCSCT, aunque pueden presentar características benignas al inicio, tienen el potencial de ser malignos, especialmente en hombres jóvenes. Los especialistas advierten sobre la necesidad de un seguimiento riguroso y un enfoque multidisciplinario para abordar estos raros pero agresivos tumores.
La historia de este paciente enfatiza la urgencia de aumentar la conciencia sobre los tumores testiculares raros y la importancia de un diagnóstico temprano, que podría impactar significativamente en el pronóstico y las opciones de tratamiento.
