Los quistes de colédoco son dilataciones quísticas congénitas de cualquier sección de los conductos biliares. Se han dividido en cinco categorías principales. Este es el caso de una variante intrahepática de quistes del conducto biliar que se origina en los conductos biliares lobares principales en la confluencia, inicialmente identificados radiológicamente como cistadenoma biliar en los segmentos.
Una mujer de 35 años se presentó con dolor en el cuadrante superior derecho y una masa palpable durante el examen. La historia médica y los resultados del laboratorio eran normales. La colangiopancreatografía por resonancia magnética reveló una lesión quística complicada que comprimía los conductos hepáticos proximales, derecho e izquierdo, diagnosticada radiológicamente como cistadenoma biliar.
Durante la operación, se encontró un quiste grande en el segmento hepático, extendiéndose infrahepático, que incluía la confluencia del conducto hepático común y se extendía hasta la vesícula biliar. Fue fácilmente separable de la vesícula biliar, y se realizó una colecistectomía total; sin embargo, el quiste era inseparable de la confluencia del conducto hepático común.
El peritoneo sobre el quiste, que contenía los conductos hepáticos derecho e izquierdo y en la zona de confluencia, fue disecado y empujado hacia abajo para evitar lesiones; se realizó con éxito la enucleación del borde inferior. El borde superior fue seccionado a través del parénquima hepático; se ligaron muchos ductos pequeños conectados con el quiste. Se debe realizar una resección para disminuir la posibilidad de transformación maligna y prevenir la colangitis recurrente.
Los quistes coledocales en adultos son poco comunes. La colangiopancreatografía por resonancia magnética es un procedimiento factible y no invasivo con buena precisión general en el diagnóstico y clasificación de quistes coledocales. Para reducir el riesgo de transformación maligna y evitar las consecuencias de pancreatitis y colangitis recurrente, se lleva a cabo la extracción total del quiste.
A pesar del uso generalizado de la categorización de Todani en la práctica clínica, los especialistas sostienen que necesita ser actualizada y mejorada, considerando los numerosos informes sobre tipos poco comunes de quistes coledocales y nuevos conocimientos sobre su etiología.
