Un reciente estudio dirigido por Laurent Arnaud, del Servicio de Reumatología de los Hospitales Universitarios de Estrasburgo, ha puesto de manifiesto las complicaciones de salud que pueden surgir del uso de dosis altas de glucocorticoides orales en pacientes diagnosticados con lupus eritematoso sistémico (LES).
Los hallazgos, publicados en la revista Lupus Science & Medicine, indican que casi la mitad de los pacientes con LES reciben estos medicamentos, y el uso de dosis elevadas está vinculado a un aumento significativo en las complicaciones y los costos de atención médica.
El estudio, que utilizó una base de datos de reclamaciones de seguros de salud en Francia durante el año 2019, identificó a 31.852 pacientes con LES. La mayoría de ellos eran mujeres (86,3%) y presentaban una edad media de 49,7 años, con una duración media de la enfermedad de 7,1 años. A través de un análisis exhaustivo, los investigadores encontraron que entre los pacientes que recibieron glucocorticoides orales, el 35,9% utilizó dosis diarias de 5 mg o menos, mientras que el 6,0% recibió dosis de 7,5 mg o más.
Los resultados revelaron que el uso de dosis más altas de glucocorticoides se asoció con un mayor riesgo de complicaciones de salud, incluyendo osteoporosis, insuficiencia cardíaca e infecciones que requirieron hospitalización. Además, el costo de atención médica anual fue notablemente mayor en aquellos tratados con glucocorticoides en comparación con los que no los recibieron, y los costos aumentaron exponencialmente con el incremento de las dosis.
A pesar de la disponibilidad de tratamientos alternativos para el LES, como antipalúdicos, inmunosupresores convencionales y fármacos biológicos, el estudio encontró que un 14% de los pacientes que recibieron dosis de glucocorticoides entre 5 y 7,5 mg/d, así como un 13,2% de aquellos con dosis superiores a 7,5 mg/d, no fueron tratados con ninguna terapia adicional relacionada con el LES.
Los autores del estudio enfatizaron la necesidad de un control riguroso de la enfermedad y de implementar estrategias efectivas para reducir el uso de glucocorticoides orales, en línea con las recomendaciones más recientes de la Alianza Europea de Asociaciones de Reumatología (EULAR) de 2023.
Con este estudio queda clara la importancia de abordar el tratamiento del lupus eritematoso sistémico de manera integral, apostando por una combinación de terapias que minimicen el uso de esteroides y, por ende, los riesgos y costos asociados. La investigación fue publicada en línea el 18 de febrero de 2025, y resalta la urgencia de revisar las prácticas médicas actuales para mejorar la calidad de vida de los pacientes con LES.
