El síndrome de Sjögren, una enfermedad autoinmune crónica que afecta principalmente las glándulas salivales y lagrimales, está ganando la atención de la comunidad médica debido a recientes innovaciones en su diagnóstico. Con síntomas característicos de sequedad oral y ocular, la enfermedad suele ser diagnosticada mediante biopsias de glándulas salivales menores, un procedimiento invasivo que puede no ser viable para todos los pacientes. Sin embargo, un nuevo enfoque basado en biomarcadores salivales se perfila como una solución no invasiva y prometedora.
Investigaciones recientes han explorado el potencial de las proteínas presentes en la saliva como herramientas diagnósticas. Un estudio inicial analizó muestras de saliva, sangre y tejido glandular de pacientes con síndrome de Sjögren y controles. Utilizando cromatografía líquida y espectrometría de masas, los investigadores identificaron proteínas que mostraban una mayor expresión en los pacientes diagnosticados. Entre ellas, la elastasa de neutrófilos, la calreticulina y la clusterina demostraron un rendimiento diagnóstico sobresaliente, con una curva ROC de 0,97.
A pesar de su relevancia, este primer estudio fue limitado en tamaño y no incluyó una validación en cohortes más amplias. No obstante, los hallazgos abrieron la puerta a investigaciones más profundas. En un estudio posterior, se reclutaron 258 pacientes con sospecha de síndrome de Sjögren para evaluar la utilidad diagnóstica de los biomarcadores salivales. Los participantes fueron sometidos a biopsias y se dividieron en grupos según criterios diagnósticos establecidos.
Los resultados fueron significativos: se identificaron 261 proteínas aumentadas y 198 disminuidas en pacientes con síndrome de Sjögren. Los biomarcadores analizados incluyeron componentes de la vía del complemento y la elastasa de neutrófilos, destacándose una correlación entre niveles elevados de ciertos factores y un menor flujo salival. El análisis multivariado resultó en un modelo diagnóstico que combinó biomarcadores salivales y autoanticuerpos, alcanzando una notable sensibilidad y especificidad.
Opinión del experto
Este artículo plantea un nuevo enfoque para diagnosticar el síndrome de Sjögren, utilizando un modelo que promete ser más efectivo y menos invasivo que la biopsia de glándula salival, el método tradicional. “No obstante, la biopsia de glándulas salivales sigue siendo una prueba accesible, mientras que los métodos para la cuantificación de estos biomarcadores salivales aún están limitados a escenarios de investigación”, señala el Dr. Dr. F. Javier Merayo Chalico, egresado y adscrito al Departamento de Inmunología y Reumatología, en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas Salvador Zubirán.
