La cirugía bariátrica metabólica o cirugía de obesidad ha demostrado ser una opción efectiva no solo para pacientes con obesidad extrema, sino también para aquellos con obesidad grado 1 que sufren de enfermedades metabólicas como la diabetes tipo 2. En conversación con PHL el Dr. Fernando Pérez Galaz, especialista en cirugía bariátrica, se detallaron las indicaciones y los beneficios de este tratamiento.
El Dr. Pérez Galaz explicó que la cirugía bariátrica se recomienda principalmente para pacientes con obesidad extrema, es decir, un índice de masa corporal (IMC) superior a 40, o aquellos con un IMC entre 35 y 40 que padecen comorbilidades significativas, como diabetes tipo 2 o alteraciones en los niveles de colesterol y triglicéridos. Sin embargo, indicó que, con los avances en las guías clínicas, ahora también se considera en pacientes con obesidad grado 1 (IMC entre 30 y 35) si presentan afectaciones importantes en su salud y calidad de vida.
En estos casos, el Dr. Pérez Galaz destacó la opción de la gastrectomía vertical, un procedimiento que está ganando popularidad por su efectividad en el control del peso y la mejora de la salud metabólica. En pacientes con diabetes de reciente inicio, también se puede optar por esta técnica, especialmente cuando el IMC es de 35 a 40.
El Dr. Pérez Galaz explicó las diferencias entre los procedimientos. El bypass gástrico se recomienda para pacientes con obesidad extrema o aquellos con obesidad moderada que sufren de comorbilidades graves, como diabetes tipo 2, reflujo gastroesofágico o esofagitis. “Este procedimiento tiene un alto éxito en el tratamiento de la diabetes, ya que hasta el 90% de los pacientes pueden dejar de tomar medicamentos para controlar su enfermedad después de la cirugía”, comentó el especialista.
Por otro lado, la gastrectomía vertical es indicada para pacientes con obesidad grado 1 o 2, especialmente aquellos con comorbilidades más leves. Este procedimiento también ha demostrado ser eficaz en pacientes con diabetes reciente y es la opción más común en la actualidad, especialmente cuando se combina con el tratamiento farmacológico con medicamentos GLP-1.
A pesar de los temores que muchos pacientes tienen sobre los riesgos de la cirugía bariátrica, el Dr. Pérez Galaz aseguró que el perfil de seguridad de estos procedimientos es muy favorable. “Hoy en día, la cirugía bariátrica tiene un riesgo de complicaciones similar al de procedimientos comunes como la extracción de la vesícula o apendicitis”, indicó. Con tasas de complicación muy bajas, como un riesgo de mortalidad de solo el 0.3% y un riesgo de fuga menor al 0.4%, la cirugía bariátrica se ha convertido en una opción segura.
Sin embargo, destacó que los pacientes con mayor obesidad pueden enfrentar mayores riesgos perioperatorios, por lo que es fundamental una preparación adecuada antes de la cirugía y un seguimiento postoperatorio constante.El tratamiento de la obesidad no debe limitarse a la cirugía; es una enfermedad crónica que requiere un enfoque integral. “El manejo de la obesidad debe ser multidisciplinario, involucrando nutricionistas, psicólogos, endocrinólogos y médicos del deporte. Además, el seguimiento postoperatorio es crucial para garantizar el éxito a largo plazo y evitar complicaciones como la pérdida muscular”, explicó el Dr. Pérez Galaz.
