Un informe de caso reciente describe un episodio de síncope inexplicable asociado temporalmente al inicio del tratamiento con acamprosato, un fármaco utilizado para el manejo del trastorno por consumo de alcohol. El evento ocurrió en una mujer de edad avanzada sin antecedentes cardíacos ni neurológicos conocidos y se resolvió tras la suspensión del medicamento, sin recurrencias durante el seguimiento.
El caso fue documentado por el Dr. Khaled Al Khodari, del Hospital Saint Francis de Evanston, Illinois, y sus colegas, quienes señalan que este posible efecto adverso no había sido reconocido previamente en la literatura médica.
Detalles del caso
La paciente, una mujer de 77 años con antecedentes de cáncer de mama, hipotiroidismo, depresión mayor y consumo crónico de alcohol, ingresó al hospital tras presentar dos episodios sincopales ocurridos 10 días después de iniciar acamprosato a una dosis de 666 mg tres veces al día, indicado por su médico de atención primaria.
Según el reporte, la paciente experimentó debilidad intensa mientras permanecía de pie en su domicilio, seguida de una breve pérdida de la consciencia. Tras recuperarse, presentó un segundo episodio sincopal transitorio. Refirió debilidad generalizada previa, pero negó síntomas como dolor torácico, disnea, palpitaciones, cefalea, alteraciones visuales o síntomas gastrointestinales. Tampoco se observaron signos sugestivos de convulsión, traumatismo craneoencefálico o incontinencia.
Además del acamprosato, la paciente recibía de forma crónica levotiroxina y venlafaxina, sin antecedentes de síndrome de abstinencia alcohólica. Al ingreso, los signos vitales y la exploración física fueron normales. Los estudios de laboratorio solo evidenciaron una hipopotasemia leve, que fue corregida sin complicaciones.
El abordaje diagnóstico incluyó la evaluación de causas comunes de síncope, como arritmias, cardiopatía estructural, isquemia miocárdica y eventos cerebrovasculares. Sin embargo, el electrocardiograma, la ecocardiografía, la monitorización telemétrica de 48 horas, las determinaciones seriadas de troponina y la tomografía computarizada cerebral no mostraron hallazgos relevantes.
Ante la ausencia de una causa identificable y la asociación temporal con el inicio del tratamiento, se decidió suspender el acamprosato. La paciente permaneció clínicamente estable durante la hospitalización y, en el seguimiento realizado un mes después, no presentó recurrencia del síncope ni de síntomas presincopales.
En la discusión, los autores señalan que, si bien no es posible establecer una relación causal definitiva, la secuencia temporal y la resolución completa tras la retirada del fármaco sugieren una posible asociación. En este contexto, recomiendan que los médicos consideren al acamprosato como una causa potencial al evaluar episodios de síncope inexplicable en pacientes que reciben este tratamiento.
