Una revisión sistemática y un metanálisis recientes sugieren que la radioterapia corporal estereotáctica (SBRT, por sus siglas en inglés), aplicada de forma dirigida a las metástasis y sin tratamiento sistémico inicial, puede ofrecer un beneficio clínicamente relevante en pacientes con cáncer oligometastásico.
El análisis incluyó datos de 2.074 pacientes procedentes de 29 estudios, publicados a partir de 2009, y evaluó principalmente la supervivencia libre de terapia sistémica (STFS), un indicador clave para medir cuánto tiempo los pacientes pueden retrasar tratamientos sistémicos más agresivos, como la quimioterapia o la hormonoterapia.
Resultados destacados
De los 29 estudios incluidos, 13 aportaron datos suficientes para el metanálisis, que mostró una tasa combinada de STFS a 1 y 2 años cercana al 70 % en el conjunto de los tipos de cáncer analizados. Los resultados variaron según el tumor primario:
- Cáncer de células renales: tasa de STFS del 87 %
- Cáncer de próstata: tasa de STFS del 78 %
- Otros tipos de cáncer mostraron tasas más bajas de STFS
Estos hallazgos indican que ciertos tumores, en especial el de próstata y el renal, podrían beneficiarse de forma más marcada de esta estrategia terapéutica.
En cuanto a la seguridad, los datos fueron alentadores. Entre los 20 estudios que reportaron eventos adversos, la mayoría no registró efectos secundarios graves. En el 79 % de los estudios, no se observaron eventos adversos de grado 3 o superior. En aquellos que sí los notificaron, las tasas fueron bajas, oscilando entre el 1,9 % y el 8,8 % de los pacientes.
Una alternativa para pacientes seleccionados
Según los autores, la SBRT dirigida a las metástasis podría ser una opción válida para retrasar la terapia sistémica en pacientes con cáncer oligometastásico (hasta cinco metástasis), especialmente cuando existen comorbilidades, preferencias del paciente o preocupación por los efectos adversos de los tratamientos sistémicos.
El estudio concluye que la radioterapia corporal estereotáctica, utilizada como tratamiento único inicial, se asocia con una supervivencia libre de terapia sistémica clínicamente significativa y un bajo riesgo de toxicidad, lo que refuerza su potencial papel como alternativa a la terapia sistémica inmediata en pacientes cuidadosamente seleccionados con cáncer oligometastásico.
